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不同类型贫血的治疗方法

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【摘要】:
一、贫血种类   1.营养性贫血:主要由于体内缺乏造血原料引起。最常见的是缺铁性贫血,造成这种贫血的原因是慢性失血、某些胃肠道疾病、长期偏食等。其次由于缺乏维生素B12、叶酸等造直原料,引起营养性巨幼红细胞性贫血、恶性贫血。   2.感染性贫血:某些较为严重的急性或慢性感染性疾病可并发贫血,如脑膜炎、病毒性肝炎、各种化脓性疾病、慢性霉菌感染等。此类贫血待感染彻底治愈后,贫血也随之治愈。   3.药

一、贫血种类

 

  1.营(ying)养性(xing)贫(pin)血(xue)(xue)(xue):主要由于体内缺乏造血(xue)(xue)(xue)原料(liao)引起(qi)。最常(chang)见(jian)的(de)是缺铁性(xing)贫(pin)血(xue)(xue)(xue),造成这种贫(pin)血(xue)(xue)(xue)的(de)原因是慢(man)性(xing)失血(xue)(xue)(xue)、某些胃肠道疾病、长期偏(pian)食等。其次由于缺乏维生素B12、叶(ye)酸等造直原料(liao),引起(qi)营(ying)养性(xing)巨幼红(hong)细胞(bao)性(xing)贫(pin)血(xue)(xue)(xue)、恶性(xing)贫(pin)血(xue)(xue)(xue)。

 

  2.感染(ran)性贫血:某些较为严重(zhong)的急性或慢性感染(ran)性疾病可并发贫血,如脑(nao)膜炎、病毒(du)性肝炎、各(ge)种化(hua)脓性疾病、慢性霉菌感染(ran)等。此类贫血待(dai)感染(ran)彻底治(zhi)愈后(hou),贫血也随之治(zhi)愈。

 

  3.药物(wu)(wu)性(xing)贫血(xue)(xue):某些(xie)药物(wu)(wu)可引(yin)起溶血(xue)(xue)性(xing)贫血(xue)(xue)、再(zai)生障碍(ai)性(xing)贫血(xue)(xue)。容(rong)(rong)易(yi)引(yin)起溶血(xue)(xue)性(xing)贫血(xue)(xue)的(de)药物(wu)(wu)主要有伯氢喹啉、氨基(ji)比林(lin)(lin)、磺胺(an)类(lei)、甲基(ji)多巴、利福(fu)平、异烟肼(jing)、对氨基(ji)水(shui)杨(yang)酸钠、冬眠灵、奎宁等。容(rong)(rong)易(yi)引(yin)起再(zai)生障碍(ai)性(xing)贫血(xue)(xue)的(de)药物(wu)(wu)主要有氯霉(mei)素(su)、环(huan)磷酰胺(an)、马利兰、磺胺(an)类(lei)、氨甲喋(die)呤、他巴唑、阿司匹(pi)林(lin)(lin)、氯喹等。

 

  4.肿瘤性贫血:恶性肿瘤在发(fa)展过程(cheng)中,往往并发(fa)出血和继发(fa)感(gan)染(ran),使(shi)营养物质的(de)消化(hua)吸收发(fa)生障(zhang)碍;还可抑制造(zao)血器(qi)官的(de)造(zao)血功能,缩短红细(xi)胞(bao)的(de)寿命,最终(zhong)导致或(huo)加(jia)重贫血。

 

  5.肾(shen)(shen)性贫血:主(zhu)要与(yu)红细胞生成素减少有关(guan)。常见病是慢性肾(shen)(shen)球(qiu)肾(shen)(shen)炎、慢性肾(shen)(shen)盂(yu)肾(shen)(shen)炎、多囊肾(shen)(shen)、肾(shen)(shen)肿瘤、肾(shen)(shen)盂(yu)积水等。当这些疾病发展至肾(shen)(shen)功(gong)能(neng)衰竭时(shi)可致贫血。

 

  6.免疫(yi)性(xing)贫(pin)(pin)血(xue):以自身免疫(yi)性(xing)溶血(xue)性(xing)贫(pin)(pin)血(xue)最多(duo)见(jian)。某些(xie)免疫(yi)性(xing)疾病在发(fa)生发(fa)展(zhan)过程中可引起贫(pin)(pin)血(xue),如系(xi)统性(xing)红斑狼疮、类(lei)风湿性(xing)关节炎、输血(xue)反应等。

 

  7.内分(fen)泌性贫(pin)血(xue):主(zhu)要由于慢性肾上腺皮质功能(neng)减退、甲状(zhuang)腺功能(neng)低下(xia)引(yin)起。另外,垂体功能(neng)不足、粘液性水肿(zhong)常(chang)引(yin)起轻(qing)度贫(pin)血(xue),性腺功能(neng)不足可导致轻(qing)、中度贫(pin)血(xue)。

 

  二、治(zhi)疗方法(fa) 

 

  1.缺铁(tie)(tie)性贫(pin)血(xue)(xue)(xue)  铁(tie)(tie)剂(ji)是治(zhi)疗这类贫(pin)血(xue)(xue)(xue)的(de)有(you)效药(yao)物(wu),常(chang)(chang)用的(de)有(you)硫(liu)酸(suan)亚铁(tie)(tie)、枸橼酸(suan)铁(tie)(tie)铵(an)、富马酸(suan)铁(tie)(tie)、右旋糖酐铁(tie)(tie)等。口服(fu)铁(tie)(tie)剂(ji)一周,血(xue)(xue)(xue)液中网(wang)织红(hong)细胞即可上升,10~14天达高(gao)峰(feng),2~4周后血(xue)(xue)(xue)红(hong)蛋白(bai)明(ming)显(xian)增加。但达正常(chang)(chang)值(zhi)常(chang)(chang)需1~3个(ge)月。为使体内铁(tie)(tie)贮存恢复正常(chang)(chang),待血(xue)(xue)(xue)红(hong)蛋白(bai)正常(chang)(chang)后尚需减半量继续服(fu)药(yao)2~3个(ge)月。

 

  2.巨幼红(hong)细胞性贫血

 

  对(dui)巨幼(you)红细胞性贫血(xue),口服(fu)一定(ding)量的叶酸(suan)(suan)(suan)(suan)即能(neng)生(sheng)效(xiao),但对(dui)肝硬化或(huo)使(shi)用(yong)了叶酸(suan)(suan)(suan)(suan)对(dui)抗剂(氨甲喋呤、乙胺嘧啶(ding)、甲氧苄胺嘧啶(ding)等)所致的巨幼(you)红细胞性贫血(xue),用(yong)叶酸(suan)(suan)(suan)(suan)治疗(liao)无效(xiao)。因为此时(shi)体内的二(er)氢(qing)叶酸(suan)(suan)(suan)(suan)还原酶缺(que)乏或(huo)受到抑制,不能(neng)使(shi)叶酸(suan)(suan)(suan)(suan)转变成(cheng)四(si)氢(qing)叶酸(suan)(suan)(suan)(suan)而发挥效(xiao)应,故必须(xu)用(yong)其代用(yong)品——甲酰(xian)四(si)氢(qing)叶酸(suan)(suan)(suan)(suan)钙治疗(liao)才有效(xiao)果。

 

  对因维(wei)生(sheng)素B12缺乏引起的恶(e)性贫血,可(ke)肌肉注(zhu)射维(wei)生(sheng)素B12治疗(liao)。单用叶酸(suan)仅能(neng)改善血象,对神经(jing)系(xi)统损害无能(neng)为力,故两药合(he)用可(ke)起协同作(zuo)用,疗(liao)效(xiao)更高。

 

  3.再生障(zhang)碍性贫血(xue)

 

  对此类贫血,国内采(cai)用(yong)中西医结合治疗。常用(yong)药(yao)物有苯丙酸诺龙、碳酸锂(li)、氧化钴等,以刺激造血功能(neng),对部分病人有一定(ding)效果。

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