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急性肾功能衰竭少尿期的饮食调养原则

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【摘要】:
营养治疗的目的是维持病人的营养,增强机体抵抗力,降低机体分解代谢,减轻氮质血症和高钾血症。要求尽可能供给热能,减少组织消耗,严禁富含钠盐、钾盐食物(包括肉类、内脏及水果)的摄入,补充必要的维生素。   (1)热能:在初病的1~3天内,应限制蛋白质摄入,饮食以糖类补给热能为主。每日热能可供至7113~12552千焦(1700~3000千卡),以减少组织分解,纠正蛋白质的负代谢。对于饮食不能补足热能者

  营(ying)(ying)养治疗的目(mu)的是维持病(bing)人(ren)的营(ying)(ying)养,增强机(ji)体(ti)抵抗力,降低机(ji)体(ti)分解(jie)代谢,减轻氮质血症(zheng)和高钾血症(zheng)。要求尽(jin)可能供给热能,减少组织(zhi)消耗,严禁富含钠盐、钾盐食物(包括肉类、内(nei)脏(zang)及水果(guo))的摄入,补充必要的维生(sheng)素(su)。

 

  (1)热(re)能(neng)(neng):在初病(bing)的(de)1~3天内,应限(xian)制蛋(dan)(dan)白质(zhi)摄入,饮食以(yi)糖(tang)类补给热(re)能(neng)(neng)为(wei)主。每日热(re)能(neng)(neng)可供(gong)至7113~12 552千(qian)焦(1 700~3 000千(qian)卡),以(yi)减(jian)少组织分解,纠正(zheng)蛋(dan)(dan)白质(zhi)的(de)负代谢。对于饮食不(bu)能(neng)(neng)补足(zu)热(re)能(neng)(neng)者(zhe),应通过静脉供(gong)给葡(pu)萄糖(tang)或(huo)脂肪乳剂或(huo)全营养补液。

  (2)蛋(dan)(dan)白(bai)质(zhi):未采用透析治疗的患者,一旦病情趋向(xiang)稳定(ding),能够进食(shi)时,便(bian)可给予低蛋(dan)(dan)白(bai)饮食(shi)。蛋(dan)(dan)白(bai)质(zhi)限制在20克以下(<0.38克/公斤(jin)体(ti)重),并应选用生物价(jia)值(zhi)高的动物蛋(dan)(dan)白(bai),如牛奶、蛋(dan)(dan)类、鱼类或瘦肉等。主食(shi)可用麦(mai)淀粉。对于接受(shou)透析治疗的患者,可增(zeng)加膳食(shi)中(zhong)蛋(dan)(dan)白(bai)质(zhi)的摄入量,每日1克/公斤(jin)体(ti)重。

  (3)糖类和脂(zhi)(zhi)肪(fang):应给(ji)予(yu)充(chong)足(zu)糖类,适量脂(zhi)(zhi)肪(fang),以保证热(re)能(neng)供(gong)给(ji)。若热(re)能(neng)供(gong)应不足(zu),势必增加(jia)(jia)机体蛋白(bai)质的分解,加(jia)(jia)重(zhong)病情。因此,每(mei)日(ri)可加(jia)(jia)服葡(pu)萄糖150克以上(shang)。

  (4)钾盐及钠盐:急性肾功(gong)(gong)能衰竭患(huan)者(zhe)有钾盐代谢障(zhang)碍(ai)及肾脏调节电解质功(gong)(gong)能障(zhang)碍(ai),易(yi)出现高(gao)钾血(xue)症。因此,不(bu)宜(yi)食用(yong)含钾高(gao)的食物,如果汁。要(yao)根(gen)据患(huan)者(zhe)有无水肿(zhong)、高(gao)血(xue)压、心(xin)衰及是否(fou)接受(shou)透(tou)析治疗来决定(ding)给予少(shao)盐或无盐饮食。

  (5)维(wei)(wei)生素(su):给(ji)予富(fu)含(han)B族(zu)维(wei)(wei)生素(su)及(ji)维(wei)(wei)生素(su)C的食物,以利(li)于损伤组织的修(xiu)复。

  (6)水分:对少尿期患者(zhe)(zhe)水分的(de)摄(she)入量(liang)(liang)(liang)必须严格(ge)控制,使水分出(chu)入量(liang)(liang)(liang)基本保持平衡。每(mei)日(ri)水的(de)进(jin)量(liang)(liang)(liang)(包括注射液量(liang)(liang)(liang),患者(zhe)(zhe)饮食中(zhong)的(de)含水量(liang)(liang)(liang)和(he)喝水量(liang)(liang)(liang))等于前一(yi)天液体排出(chu)量(liang)(liang)(liang)(尿、粪便、呕吐(tu)物等)加500毫升(sheng)(约等于从皮肤、呼吸道排出(chu)的(de)不显性失(shi)液量(liang)(liang)(liang)减去代谢产生水的(de)大约数)。有发热者(zhe)(zhe),体温每(mei)升(sheng)高1度,成人可(ke)加水量(liang)(liang)(liang)60毫升(sheng)一(yi)80毫升(sheng)/日(ri)。

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